NOME E COGNOME
DATA DI NASCITA
CODICE FISCALE
altezza ..... - peso ..... kg
* gruppo sanguigno
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* allergie a farmaci
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* allergie alimentari
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* patologie
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* farmaci assunti
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* interventi chirurgici subiti
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* altre informazioni
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persone da contattare
1° nome
2° nome
medico curante
nome